La Cámara de Aseguradores de Venezuela alertó que con la aplicación
de la Providencia No 3.856 sobre la Póliza de Seguro de Salud con
Carácter General y Uniforme, los asegurados se verán desmejoradas sus
condiciones en comparación con las pólizas colectivas que tenían antes.
Alesia Rodríguez Pardo, presidenta ejecutiva de la Cámara de
Aseguradores de Venezuela, señaló que para los trabajadores públicos y
privados, las pólizas de seguros colectivos son uno de los beneficios
laborales más importantes. Explicó que es uno de los primeros que se
discuten en las contrataciones colectivas.
“Cada seguro colectivo y sus valores agregados recibidos son totalmente distintos y no pueden medirse de la misma forma, ya que los riesgos pueden variar de acuerdo a la organización que contrata el seguro, a la experiencia de seguros y a sus necesidades. No es igual el riesgo de un seguro colectivo para una organización de carácter administrativo, tales como personal solo de oficinas, a un seguro colectivo aplicable a actividades que representen mayor riesgo, como a personal en labores industriales“.
La Cámara de Aseguradores de Venezuela explicó, a través de un
comunicado, que “por convenios contractuales entre los tomadores de la
pólizas, que son las organizaciones que contratan el seguro, y las
empresas de seguros, muchas pólizas colectivas amparan riesgos que
normalmente no están cubiertos en las pólizas de salud usuales, se
pueden tener algunas exclusiones derogadas, así como la eliminación de
plazos de espera para algunos riesgos, entre otros aspectos, lo cual
todo se determina al momento de la negociación de la póliza colectiva y
de acuerdo a las características de riesgos y la composición del grupo
colectivo que se asegura”.
Agregó que tales condiciones no están contempladas en la Providencia
de la Póliza de Seguro de Salud con Carácter General y Uniforme, por lo
que estos beneficios que hasta ahora tienen los seguros colectivos se
perderán al unificar según los criterios y condiciones que se establecen
en la Providencia”.
La Cámara de Aseguradores de Venezuela y el sector asegurador resalta
que aplicar la Providencia a los seguros colectivos desmejorará las
condiciones de los grupos asegurados hasta ahora a través de este tipo
de pólizas.
Adicionalmente, “la modalidad de seguros colectivos comprenden 80% de
los seguros de salud en Venezuela, y bajo la cual está la mayor
proporción de asegurados en salud.”
Agregó Rodríguez Pardo que “cualquier mecanismo para modificar las
condiciones de los seguros colectivos actuales a lo que establece la
Providencia, requiere ahora ir a procesos de aprobación adicionales ante
la Sudeaseg, lo cual resulta prácticamente inviable en la dinámica
natural de las contrataciones de seguros colectivos, e incluso esto se
vería agravado en casos como cuando las aseguradoras deban concurrir a
procesos de licitación que se utilizan en estas modalidades. Así mismo,
se resalta que son diversas las estructuras de costos que tienen los
prestadores de servicios del sector salud, y es importante tener todos
estos aspectos presentes para poder alcanzar el justo equilibrio que se
requiere”.
Reiteró que “la Cámara de Aseguradores de Venezuela y el sector
asegurador, en su continua disposición al diálogo público-privado y al
compartir sus reflexiones sobre el tema de salud y seguros, sugiere al
sector público considerar hacer una revisión integral de la aplicación
en general de esta Providencia de Seguros de Salud General y Uniforme.
Fuente El Nacional
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